يشير التهاب الكبد المزمن إلى الالتهاب الذي يؤثر على الكبد ويستمر لمدة 6 أشهر على الأقل، ويمكن أن يحدث نتيجة العديد من الأسباب، في هذا المقال يذكر الدكتور مصطفى رمضان أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والتنظير أهم أعراض التهاب الكبد المزمن.
ما أعراض التهاب الكبد المزمن؟
كما ذكرنا سابقًا فإن التهاب الكبد المزمن هو حالة التهابية تتطور بشكل بطيء، وهذا يعني بأنه قد لا تظهر أعراض ملحوظة في البداية حتى يصبح الكبد متندبًا بشكل دائم (تعرف هذه الحالة بتليف الكبد). في المراحل المبكرة، قد تكون الأعراض غير واضحة وتُعزى بسهولة إلى حالات صحية أخرى.
من بين الأعراض المبكرة التي قد تظهر:
- الشعور بالتعب المستمر.
- ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
- فقدان الشهية.
- ألم خفيف أو انزعاج في الجزء العلوي من البطن.
- شعور عام بالتوعك.
عندما يتطور التهاب الكبد المزمن ويؤدي إلى تليف الكبد، قد تظهر أعراض أكثر وضوحًا مثل:
- تضخم الطحال.
- تراكم السوائل في البطن.
- براز فاتح اللون
- اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان).
- ظهور أوعية دموية صغيرة على شكل شبكة عنكبوت تحت الجلد (أورام وعائية عنكبوتية).
- احمرار في راحة اليد.
- زيادة النزيف أو سهولة التعرض له.
- حكة في الجلد.
- ضعف في وظائف الدماغ (اعتلال الدماغ الكبدي).
أسباب التهاب الكبد المزمن
تتنوع أسباب التهاب الكبد المزمن وتشمل عدة عوامل رئيسية:
- العدوى الفيروسية: تشمل فيروسات التهاب الكبد مثل التهاب الكبد B و C، بالإضافة إلى الفيروس المضخم للخلايا وفيروس إبشتاين بار.
- الاضطرابات الأيضية: مثل مرض الكبد الدهني غير الكحولي، داء ترسب الأصبغة الدموية (فرط حمل الحديد)، مرض ويلسون، ونقص ألفا-1 أنتيتريبسين.
- الأمراض المناعية الذاتية: تتضمن التهاب الكبد المناعي الذاتي، تليف الكبد الصفراوي الأولي، والتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي.
- الساركويد (Sarcoidosis).
- بعض الأدوية: يمكن أن تؤدي بعض الأدوية أيضًا إلى التهاب الكبد المزمن. مثل: الأميودارون، الإيزونيازيد، ميثيل دوبا، الميثوتركسيت. ومع ذلك، فإن التهاب الكبد المزمن الناجم عن الأدوية نادر نسبيًا. يلزم إجراء فحوصات الدم الدورية عندما يتم وصف المرضى أدوية معروفة بأنها تسبب التهاب الكبد. يؤدي إيقاف الدواء عادةً إلى عكس التهاب الكبد المبكر.
التشخيص
نظرًا لأن الـتهاب الكبد المزمن غالبًا لا يسبب أعراض مبكرة، فإن اكتشافه يتم عادة خلال فحص الدم الروتيني.
إذا كان هناك شك في وجود التهاب كبد مزمن، قد يقوم الطبيب بفحصك للكشف عن علامات مثل اليرقان أو الألم في البطن (خصوصًا في المنطقة العلوية اليمنى حيث يقع الكبد)، وكذلك علامات تراكم السوائل في البطن في حالة فشل الكبد.
يتم إجراء مجموعة من اختبارات الدم لقياس عدة مؤشرات:
- إنزيمات الكبد.
- إنزيمات القناة الصفراوية.
- مستويات البيليروبين.
- مستويات البروتين وعوامل التخثر.
إذا كانت هذه الاختبارات تشير إلى وجود التهاب في الكبد، يتم إجراء فحوصات إضافية لفيروسات التهاب الكبد B و C، بالإضافة إلى فحص الأجسام المضادة التي قد تشير إلى التهاب الكبد المناعي الذاتي. كما سيقوم الطبيب بمراجعة الأدوية التي قد تكون تناولتها مؤخرًا أو حالياً لتحديد ما إذا كانت قد تسببت في هذا الالتهاب. في حال عدم التوصل إلى سبب واضح، قد يتم إجراء المزيد من فحوصات الدم للتحقق من الأسباب الأقل شيوعًا. قد يُطلب أيضًا إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية أو تصوير مقطعي محوسب للتحقق من وجود تليف الكبد.
طرق العلاج
علاج التهاب الكبد المزمن يعتمد على السبب الأساسي للحالة، وقد يتنوع بين الأدوية والتغييرات في نمط الحياة. في معظم الحالات، الهدف من العلاج هو السيطرة على المرض، منع تطور التليف أو الفشل الكبدي، وتحسين نوعية حياة المريض. إليك بعض الخيارات العلاجية:
- الأدوية المضادة للفيروسات في حالة التهاب الكبد الفيروسي.
- يتم استخدام أدوية مثبطة للمناعة في حالات التهاب الكبد المناعي.
- تغيير نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي صحي، ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتقليل الوزن لتحسين حالة الكبد في حالات علاج الكبد الدهني غير الكحولي.
- في حالات التهاب الكبد الناتج عن تناول أدوية معينة أو استهلاك الكحول، يتم التوقف عن تناول المواد المسببة للضرر، ويمكن أن يساعد هذا في تقليل الأضرار.
- زراعة الكبد في الحالات المتقدمة.
المراجع:
- Chronic hepatitis: causes, symptoms & treatment | Tampa General. (n.d.). https://www.tgh.org/institutes-and-services/conditions/chronic-hepatitis
- Chronic hepatitis. (2023, August 21). https://patient.info/doctor/chronic-hepatitis