سرطان المريء هو أحد الأمراض الخبيثة التي تؤثر بشكل كبير على حياة المرضى، حيث يُصيب هذا النوع من السرطان الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة.
وغالباً ما يتم تشخيصه في مراحل متقدمة بسبب عدم وضوح أعراضه في البداية، لذلك يعتبر سرطان المريء من الأمراض التي تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً ومتخصصاً، حيث يعتمد نجاح العلاج بشكل كبير على التشخيص المبكر والتدخل الفعّال.
في هذا المقال، يوضح الدكتور مصطفى رمضان أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والتنظير الأعراض الشائعة، طرق التشخيص، والعلاجات المتاحة.
أنواع سرطان المريء
غالبًا ما يبدأ السرطان في خلايا المريء، وهو الأنبوب العضلي الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة.
وهناك نوعان رئيسيان من سرطان المريء:
- سرطان الخلايا الحرشفية: ينشأ في الخلايا الحرشفية التي تبطن المريء، وعادة ما يصيب الأجزاء العلوية والأوسط من المريء.
- سرطان الغدد: يبدأ في الخلايا الغدية التي تنتج المخاط والعصارات الهاضمة، وعادةً ما يصيب الجزء السفلي من المريء.
أسباب وعوامل الخطر المؤدية للإصابة بـ سرطان المريء
سرطان المريء يمكن أن ينشأ نتيجة عدة أسباب وعوامل خطر، تشمل:
- التدخين: يُعتبر التدخين من العوامل الرئيسية المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء، فالنيكوتين والمواد الكيميائية الأخرى في السجائر تضر بخلايا المريء وتزيد من احتمال تطور السرطان.
- استهلاك الكحول: الشرب المفرط للكحول يزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء، خاصة عند دمجه مع التدخين.
- الارتجاع المعدي المريئي (GERD): هذه الحالة تحدث عندما يتسرب الحمض من المعدة إلى المريء، مما يمكن أن يسبب تهيجًا طويل الأمد وتغيرات في خلايا المريء، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء.
- مرض باريت: عبارة عن حالة تحدث عندما تتغير الخلايا التي تبطن المريء نتيجة للارتجاع الحمضي المزمن، وهذه التغيرات يمكن أن تؤدي إلى تطور سرطان المريء في بعض الحالات.
- عوامل أخرى، قد تشمل:
- السمنة.
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المريء.
- العمر، حيث يكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص فوق سن الـ 55.
- التعرض لبعض المواد الكيميائية لفترة طويلة.
أعراض سرطان المريء
أعراض هذا النوع من السرطان قد تكون غير واضحة في مراحلها المبكرة، لكنها تصبح أكثر وضوحًا مع تقدم المرض، لتشمل:
- صعوبة في البلع.
- ألم في الحلق أو الصدر.
- فقدان الشهية ونزول الوزن.
- السعال المزمن.
- ظهور دم بعد السعال.
- ظهور بحة في الصوت.
- حرقة في المعدة.
- التقيؤ.
- الحمى.
طرق تشخيص سرطان المريء
تشمل طرق التشخيص الرئيسية:
الفحوصات المطلوبة
تتضمن:
- التصوير بالأشعة السينية.
- الأشعة المقطعية (CT Scan).
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET Scan).
- اختبارات الدم.
إجراءات التنظير
تتضمن ما يلي:
- التنظير بالموجات فوق الصوتية (Endoscopic Ultrasound): يتم فحص جدران المريء والأنسجة المحيطة، وتحديد مرحلة السرطان.
- التنظير الداخلي (Endoscopy): يتم إدخال المنظار عبر الفم إلى المريء والمعدة، وأخذ عينات صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر لتأكيد وجود أي خلايا سرطانية.
طرق علاج سرطان المريء
علاج سرطان المريء يعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك نوع السرطان، مرحلته، الحالة الصحية العامة للمريض، والأهداف العلاجية.
وتشمل الخيارات العلاجية الرئيسية:
جراحة استئصال المريء
يتضمن إزالة بعض أو معظم المريء والأنسجة المحيطة به، وقد يُستخدم هذا الخيار في حال كان السرطان في مراحله المبكرة.
تشريح الغشاء المخاطي بالتنظير الداخلي (Endoscopic Submucosal Dissection – ESD)
يستخدم هذا الإجراء لعلاج السرطان في مراحله المبكرة للغاية، حيث يتم من خلاله إزالة الأورام التي تكون محدودة في الغشاء المخاطي، دون الحاجة إلى جراحة كبيرة.
استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (Endoscopic Mucosal Resection – EMR)
يستخدم هذا الإجراء لإزالة الأورام السطحية الموجودة في البطانة المخاطية للمريء.
العلاج بالليزر بالمنظار
يُستخدم العلاج بالليزر لتخفيف الأعراض في الحالات التي تسد فيها الأورام المريء وتسبب صعوبة في البلع.
ويتم الإجراء من خلال توجيه شعاع ليزر دقيق عبر المنظار لتقليص أو إزالة الأورام، لتحسين مجرى الطعام وتخفيف الأعراض.
العلاج الإشعاعي
يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي خيارًا كعلاج رئيسي للسرطان أو لتقليل حجم الورم قبل الجراحة أو لتخفيف الأعراض في المراحل المتقدمة.
العلاج الكيميائي
يمكن استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص حجم الورم، أو بعد الجراحة للتأكد من إزالة أي خلايا سرطانية متبقية.
وقد يُستخدم أيضًا بمفرده في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء جراحة.
العلاج الموجه
يمكن أن يكون مفيدًا في الحالات المتقدمة أو في حالة عدم استجابة السرطان للعلاج الكيميائي.
العلاج المناعي
قد يكون خيارًا في حالات معينة من سرطان المريء، خاصة عندما يكون السرطان متقدمًا أو مقاومًا للعلاجات الأخرى.
اقرأ أيضًا: اليرقان
المصادر:
- Esophageal cancer. (2024, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6137-esophageal-cancer
- Esophageal cancer – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2024, May 2). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophageal-cancer/symptoms-causes/syc-20356084