من بين الحالات الصحية الخطيرة، تبرز دوالي المريء كتحدي صحي يتطلب فهماً عميقاً وتدخلاً سريعاً.
حيث أنها تتسبب هذه الحالة في تضخم الأوردة في جدار المريء، مما يؤدي إلى نزيف خطير قد يسبب الوفاة في بعض الحالات.
في هذا المقال، يلقي الدكتور مصطفى رمضان أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والتنظير نظرة شاملة على أسباب وأعراض وطرق علاج دوالي المريء.
ما هي دوالي المريء؟
دوالي المريء هي حالة تتمثل في تضخم الأوردة في جدار المريء، ويحدث ذلك عادة نتيجة لارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي، وتعد أمراض الكبد المزمنة من أهم الأسباب التي قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي.
تتميز هذه الحالة بكونها حالة خطيرة تمثل خطرًا على حياة المريض، حيث يمكن أن تتطور إلى نزيف شديد يتطلب تدخلاً طبيًا عاجلاً.
أسباب دوالي المريء
هذه الحالة هي نتيجة مباشرة لارتفاع ضغط الدم البابي، حيث أنه يزداد الضغط تدريجيًا في الوريد مما يؤدي إلى تمزق في الأوردة.
وهناك عدة أسباب محتملة لارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي، مما يؤدي إلى تضخم الأوردة في المريء، وتشمل هذه الأسباب:
- تليف الكبد.
- وجود أورام في الكبد.
- انسداد الوريد البابي أو تضيقه (جلطات الدم).
- أورام أو أنسجة غير طبيعية تضغط على الوريد البابي.
- قصور شديد في عضلة القلب.
ما مدى خطورة دوالي المريء؟
النزيف هو من أخطر مضاعفات دوالي المريء، وعلى الرغم من أن ليس الجميع يعاني من النزيف، ولكن ما يصل إلى 15٪ سيتعرضون له.
علامات وأعراض دوالي المريء
عادةً لا تسبب دوالي المريء أعراضًا على الإطلاق حتى يحدث النزيف، ولكن بشكل عام قد يشك الطبيب بإصابة المريض بهذه المشكلة في حال رؤية علامات تشير إلى ارتفاع ضغط الدم البابي، والتي تتضمن ما يلي:
- اليرقان، اصفرار الجلد والعينين.
- تراكم السوائل في البطن.
- تورم القدمين والساقين (الوذمة).
- ألم في الجزء العلوي من البطن.
- حكة مع عدم وجود طفح جلدي ظاهر.
- اعتلال الدماغ الكبدي.
ويجدر التنويه أنه إذا إذا انفجر أحد الدوالي فمن المحتمل أن المريض لن يشعر بأي شيء في ذلك الوقت، ولكن يجب الانتباه لعلامات النزيف المعوي أو فقدان الدم، والتي تشمل:
- تقيؤ الدم.
- دم في البراز.
- شحوب الوجه.
- التعرق.
- الشعور بالتعب والضعف والدوار.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- فقدان الوعي.
كيف يتم تشخيص دوالي المريء؟
التنظير العلوي
يعد المنظار العلوي (الذي يمر من خلال المريء) أداة مهمة لتشخيص دوالي المريء، حيث أنه يتيح للطبيب رؤية الأوردة المتوسعة في جدار المريء وتقييم حجمها وموقعها.
طرق علاج دوالي المريء
توجد عدة طرق لعلاج الدوالي وغالبًا ما تهدف إلى منع النزيف أو السيطرة عليه، بالإضافة إلى أن العلاج يتضمن عدة خيارات، تعتمد على خطورة الحالة وحجم الأوردة المتضخمة.
العلاج الدوائي
يتضمن استخدام أدوية تساعد على خفض ضغط الوريد البابي، مثل: حاصرات بيتا، فهذا العلاج يساهم في تقليل الضغط داخل الأوعية وبالتالي تقليل خطر نزيف الدم.
إجراء التنظير
يمكن استخدام المنظار لعلاج الدوالي من خلال وضع حلقات مطاطية حول الدوالي للضغط عليها وقطع تدفق الدم إليها.
مما يؤدي إلى تقليص حجمها وتقليل خطر النزيف.
العلاج الجراحي
في الحالات الشديدة أو التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، قد يتطلب الأمر إجراء عملية لتقليل الضغط داخل الوريد البابي عن طريق تحويل مسار الدم بواسطة الأشعة التداخلية أو عن طريق التداخل الجراحي.
اقرأ أيضًا: التهاب البنكرياس
في الختام، يؤكد الدكتور مصطفى أنه مع الإدراك المتزايد والتفهم الأعمق لهذه الحالة، يمكن تحسين جودة الحياة للأشخاص المتأثرين وتوفير العناية اللازمة للحفاظ على صحتهم العامة وراحتهم النفسية.
المصادر:
- Professional, C. C. M. (n.d.-e). Esophageal varices. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15429-esophageal-varices
- Esophageal varices – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, March 15). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophageal-varices/symptoms-causes/s